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等离子前列腺电切镜系统

 

  经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。经尿道等离子体双极电切术同传统前列腺电切(TURP)、前列腺气化电切(TUVP)比较,具有的优点是:
  1、治疗时间短,容易掌握。在TURP手术过程中,术者需要时刻辨认前列腺外科包膜,避免切穿包膜。包膜穿孔可使静脉丛开放,非离子冲洗液大量进入循环系统,严重者出现稀释性低钠血症,危及患者生命。初学TURP者往往因不能准确判断前列腺包膜而导致包膜穿孔,增加了手术风险。PKRP系统具有独特的靶组织识别功能,当电切环与包膜接触时,能量自动变小,切割停止,从而保护了包膜,降低了腔内电切的难度及手术的风险。
  2、低温操作,对周围组织损伤小,减少了对膀胱的刺激。PKRP切割时靶组织表面温度在40℃~ 70℃,远低于TURP或TUVP的工作温度,因此,PKRP切割对周围组织热损伤程度轻,对勃起神经的热损伤也低于TURP或TUVP,理论上讲有助于保护患者的性功能。
  3、双极等离子体自带电流回路,术中极少引起闭孔神经反射。
  4、术中止血效果好,术后继发性出血少。经尿道前列腺电切术(TURP) 或经尿道前列腺气化电切术(TUVP)通过直接接触组织产生高温使周围组织凝固坏死,TURP凝固层厚度较薄,止血效果差,TUVP凝固层又偏厚,恢复期凝固坏死组织可易脱落,导致继发性出血。PKRP切割时在组织表面形成lmm左右深的均匀凝固层,术中止血效果较TURP好,凝固层不会脱落,术后继发性出血几率小于TUVP。
  5、使用生理盐水作为冲洗液,减少了经尿道电切综合征(TURS)的发生。临床上对于体积过大的前列腺或预计切割时超过60分钟者,为避免发生稀释性低钠血症,往往选择开放手术,增加了患者的痛苦,延长了住院时间。PKRP的出现解决了这一难题,与TURP组织切割机理不同,PKRP的工作电极和回路电极位于电切环内,电流通过工作电极与回路电极产生回路,释放射频能量,将生理盐水转化为一围绕电极的等离子体区,高速运动的电离颗粒将靶组织有机分子键打断,产生汽化切割效应,使表层组织汽化和汽化层下lmm深的组织均匀凝固,同时使深层小动脉、小静脉和毛细血管迅速闭合而起到有效的止血作用。
  由于PKRP的冲洗液为生理盐水,不易发生稀释性低钠血症,延长了患者耐受手术的时间,显著降低了有可能导致患者死亡的严重并发症——TURS的发生率。因此,TURP治疗风险较大的前列腺增生患者,可使用PKRP治疗。PKRP的出现拓展了腔内治疗前列腺增生症的适应证。

 
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